网连我国：报销快了花费少了 大众5年来就医新改变有哪些。报销

　　【编者按】党的快花十八大以来 ，我国社会主义建造取得了引人注目的费少巨大成就 ，老大众的大众日子也发生了翻六合覆的改变 。在党的年医十九大行将举行之际，公民网《网连我国》栏目推出一组系列报道
，新变从衣食住行等与老大众日常日子休戚相关的报销几个方面，细数这五年来的快花可喜改变，捕捉一般日子中一般老大众的费少满满取得感 。今天推出第二篇，大众聚集大众医疗。年医

　　谈起近几年就医最大的新变改变 ，有人说是报销医保异地结算，报销更便当；有人说是快花专家进社区 ，家门口就能治病；也有人说是费少挂号、缴费都能手机操作 ，治病就医敞开了智能年代……最近五年，我国医药卫生体系变革稳步推动 ，在“缓解‘治病难’‘治病贵’难题，进步大众健康取得感”方面 ，做了许多作业，也取得了不少成果。在十九大举行前夕 ，公民网记者造访浙江、海南、重庆、贵州等地，听老大众共享他们的亲自领会。

　　异地就医直接结算，报销单据不必回“老家”

　　“现在每次住院都能够直接进行网上结算 ，领会过之前奔走的辛苦，才干感受到现在异地就医结算的快捷 。”说起异地就医结算，海南的曲富丽一家感受颇深 。

　　72岁的曲富丽
，退休后便从沈阳迁到三亚跟从儿子儿媳一同日子。2014年突发脑血栓住院  ，前后花费几万元
，这笔钱却只能将医药费单据拿回沈阳才干报销。这事发生后，儿媳闫雅辉通过咨询
，协助白叟申请了异地就医挂号。自此 ，白叟便可在三亚的两个定点医院就医并直接进行医保结算，拿着单据回沈阳报销也成了“前史”。

　　在贵州香树村，36岁的乡民吴松没有想到一场出人意料的病，让他成了全国“新农合+大病稳妥”跨省直补即时结报的首位受益者
。

　　吴松的妻子长时刻在家务农 ，并独力照顾着近90岁高龄的奶奶、60多岁的爸爸妈妈以及读初中的儿子 ，吴松自己则外出务工保持家用。本年8月，吴松因突发急性胰腺炎
，被转入重庆的西南医科大学隶属中医院进行救治，出院结账时医药费用为9439.78元。

　　关于经济相对窘迫的吴家人来说 ，这笔9千多元的医药费是个大担负 。合理全家人忧心如焚时 ，医院奉告医药费能够现场直接报销 ，报销后吴松只需承当779.95元，一家人为医药费悬起的心这才落了地。

　　吴松激动地说，“新农合大病稳妥能够跨省报账，不但让咱们老大众少花钱，也没了回县里处处找当地报销的费事，这个方针真是太好了！”

　　在各地
，像曲富丽这样退休后去往异地日子，和吴松这样因病暂时异地转诊的大众有许多
，异地就医垫资难，曾经是这些家庭一起面对的难题；现在，异地就医直接结算的完成减轻了大众医疗费用的担负 ，也省去了大众多地奔走的辛苦。到9月25日，全国已注册7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，全国88%的三级定点医院已联接入网 。现在
，异地安顿退休、异地长时刻寓居、常驻异地作业和异地转诊等四类人群，已可完成跨省异地就医直接结算。

　　分级医治缓解“治病难”，专家来到家门口。

　　在许多城市，大医院“人满为患”“一床难求” ，底层医院 、社区医院门可罗雀是常态。除了患者一患病就要去大医院找名医的就诊误区外 ，底层 、社区医院医疗水平缺乏 、设备不全也是原因
。

　　本年初，衢州柯城区的郑先生下巴邻近生了一个肿瘤
，第一时刻就前往坐落杭州的浙江省肿瘤医院医治。每次去杭州医治 ，妻子都会请假伴随。“从家里动身，到杭州就要两个多小时
，从火车站到肿瘤医院没有地铁，咱们只能坐公交，这去的路老郑就得拖着病身子波动上三个小时。”到了医院 ，也往往人满为患 ，尽管早已预定好了当天的医治，为等一张床位依然少不了排一两个小时的队。医治之后 ，郑先生还得扛着衰弱的身体，再通过三个小时的波动回来衢州 。“火车假如只剩无座了，老郑刚做完化疗，不只反胃厌恶 ，腿脚也没力气。”路上的波动
，让妻子看在眼里
，疼在心里 。

　　得知不少省肿瘤医院的专家和主任医师都现已“下沉”到了柯城区公民医院后
 ，郑先生便转院回柯城医治
。在“家门口治病” ，不只让治病进程变得简略了，花费也少了许多。郑先生算了算，光是路费每次就能省下好几百
。一起，比较在省医院承受医治 ，在区医院里承受医治报销份额也更高
。“其时假如在省医院化疗 ，十多万的费用报销只要五六万，而在区医院
，这些费用能够报销挨近八万多 ，能够省下二万多！”

　　像浙江相同，各地分级医治准则的树立，让越来越多的底层医院有了“看大病”“看难病”的才干 
，越来越多的患者留在了当地，不必再往大城市、大医院跑。许多像郑先生相同的患者用更少的花费，消耗更少的精力就能够在家门口享受到专家水平的医治。

　　2015年 ，国务院办公厅发布了关于推动分级医治准则建造的辅导定见，提出到2017年分级医治方针系统逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制底子构成；到2020年，分级医治服务才干全面进步 ，底子树立符合国情的分级医治准则。

　　通过几年的变革试点，到2017年1月 ，我国4个直辖市和266个城市都打开了分级医治试点
，占全国城市总数的88.1% 。在上海 ，已有23万多名居民享受到分级医治准则的福利，超六成在签约社区卫生服务中心就诊；在浙江，130家三级公立医院与底层医院打开协作 ，完成医疗医院“下沉”；在海南
，标准化村卫生室已遍及全岛，农人的一些常见病及卫生保健需求都能在村里处理
。

　　“以技养医”新年代 ，治病花费更廉价。

　　在海南省公民医院门诊大厅里，刚刚从便民窗口取完药的陈桂芬翻着收费单
，给记者算了一笔账 ，“医师开了两盒缬沙坦胶囊、一盒阿司匹林肠溶片、两瓶复方丹参滴丸和一盒三拗片，总共花了180多元，比本来省了将近30元。”

　　陈桂芬本年60多岁，她的老伴患有脑梗塞，需求定时到医院查看开药。每次来医院
，他们都开两周的药
 ，现在撤销药品加成后，一次能省下30元的药费，一年就能够省下700多元。陈桂芬说，“药费廉价了 ，给咱们减轻了担负。”

　　9月9日，重庆公立医院归纳变革正式实施 ，237家公立医院悉数履行新的药品价格 、医疗服务价格和医保报销方针。因间歇性胸痛来到医院的丁女士，经诊治需求做胸部磁共振查看 ，缴费单上显现的价格是495元。丁女士说，“曾经我来做这个是750元
，降了200多块钱，很实惠。”

　　记者了解到，重庆的这次变革，在药费 、查看费下降的一起 ，调升了诊察费、床位费、手术、护理等6类共258项服务价格。现在，三级医院一般门诊挂号是15元 、副主任医师22元
、主任医师30元、闻名专家50元。

　　“尽管诊察费有进步，但医保对其进行了定额报销，从医院测算的成果来看，并没添加老大众的担负。”西南医院卫生经济管理科主任穆云庆说
，各级医院诊察费等报销份额摆开距离  ，也能够引导患者小病去小医院看，大病去大医院看 
，使医疗资源得到更合理的运用
。

　　“以药养医”，曾是我国医疗体系的一个长时刻现象 ，只要将“以药养医”变成“以技养医”，医师和医院不靠“卖药吃饭”，才干真实表现医务人员技能劳务的价值，患者也才干真实减轻昂扬药费的担负。2016年，全国城市公立医院变革试点中 ，90%以上撤销药品加成，实施药品零差率出售。据国家卫计委最新统计数据显现，2016年医院次均门诊药费占比45.5%，同比下降1.7个百分点；医院人均住院药费占34.6%，同比下降2.2个百分点 ，5年来首现负增长。依据国家发改委布置，本年内，全国一切公立医院撤销药品加成，以药补医行将正式成为前史。

　　就医遇上“互联网+” ，敞开“才智医疗”新形式 。

　　挂号时刻长 、候诊时刻长 、缴费时刻长、就诊时刻短……长时刻以来，在医院求诊时遭受的“三长一短”问题一向困扰着许多家庭。现在，跟着互联网的开展，“互联网+医疗”的才智就医形式被大众承受，这些现象也逐步消失 。

　　浙江湖州的陆女士长时刻受偏头痛困扰，家邻近的社区医院和单位邻近的湖州市第一公民医院都是她常去的医院。

　　这天上班 ，陆女士又感到有些头痛，便在手机APP“健康湖州”上选定就诊时刻 ，预定了门诊号。到医院就诊时，大夫在电脑上的“健康湖州”渠道里查询到陆女士的过往就诊状况 ，稍加问询后调整了用药。就诊完毕，陆女士一看时刻
 ，从到医院至诊治完毕不过十几分钟
 。

　　但是放在曾经，治病可费事多了。陆女士说，曾经治病
，由于病历都放在家里 ，在单位感觉到不舒服时，暂时去医院只能从头买一本；在承受医院的问询时，关于之前采取了哪些医治方法、用了哪些药，陆女士底子答不清楚，“只记住什么芬啊、哃啊什么的 ，真说全名老是记不上。”成果回家一看，医师开的药和之前用的药仍是相同的。

　　有了手机APP的才智医疗渠道
，现在在湖州市的医院内，不再有患者由于没有带齐病历而来回奔走 ，科室外面也不再排着长长的部队 。

　　在海南海口
，移动付出的快捷让怀孕5个多月的陈女士拍案叫绝。陈女士告知记者 ，曾经很费事
，每次去医院做孕检都像“交兵”，“现在方便了，能够直接在手机预定挂号和缴费 ，缩短了排队时刻。”

　　健康涉及到每个人的切身利益，涉及到千家万户的健康美好
，是严重的民生。异地就医直接结算让大众少跑一次；分级医治让医疗资源配置更合理；医药别离实在减轻了大众的经济担负；“才智医疗”为治病难 、治病贵供给了新的处理方法……五年来，医疗变革的盈利不断开释 ，大众的取得感不断增强，居民治病就医整体担负减轻 ，个人卫生开销占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%，为近20年来最低水平 。

　　五年 ，仅仅医改盈利开释的开端。“十三五”时期是树立健全底子医疗卫生准则
、推动健康我国建造的关键时期，深化医改将坚持以公民健康为中心 
，坚持医疗 
、医保、医药联动变革 ，到2020年，真实推动“大病不出县 、小病不出村”
，家庭医师签约服务力求扩大到全人群
，完成人人享有底子医疗卫生服务 
。治病就医 ，这个与大众休戚相关的日常事 ，将会变得愈加简略愈加快捷
，处理治病就医问题的办法会越来越多
，关于就医的好故事新故事还将不断被书写 。(唐嘉艺、张帆、吉羽、龚雪、陈琦 、高缘
、孙远桃参加采写)
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责任编辑：蒋晓彬
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